涉及特殊身體部位損傷的案件，如聽覺功能損害、視覺功能損害、性功能損害等專門性問題的鑒定，應由具備相應專業知識和經驗的鑒定人接待，對于符合鑒定條件的由鑒定人直接受理，對于不符合鑒定條件的，應向委托人說明理由。

　　4.3 損傷檢驗

　　4.3.1 發育與營養

　　4.3.1.1 發育狀況：包括被檢者性別、年齡、身長、體重、智力等綜合評判為：⑴良好：身高、體重和智力水平均在其性別和年齡組的正常范圍;⑵異常：身高、體重和智力水平均超出其性別和年齡組的正常范圍;⑶中等：介于二者之間。

　　4.3.1.2 營養：包括皮膚潤澤度和彈性，毛發的光澤和疏密，皮下脂肪的多少及肌肉的發達程度。記錄為⑴良好：粘膜紅潤、皮膚光澤且彈性良好、皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結實，指甲、毛發潤澤，肋間隙及鎖骨上窩平坦，肩胛骨和髂骨部肌肉豐滿;⑵不良：皮膚粘膜干燥、彈性減低、皮下脂肪薄，肌肉松弛無力，指甲粗糙無光澤，毛發稀疏，肋間隙及鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨棱角突出;⑶中等：介于二者之間。

　　4.3.2 體表檢查

　　4.3.2.1 皮膚擦傷：應檢查皮膚表面有無表皮脫落、有無出血或血清滲出。擦傷的方向：典型的擦痕起始端較深，末端較淺，據此可以推斷暴力作用的方向。

　　4.3.2.2 皮膚挫傷：應檢查皮膚的顏色、表面有無局部腫脹、皮下出血和壓痛等。

　　4.3.2.3 皮膚挫裂創：應檢查創口的形狀(不規則，如線狀、棱形、類圓形、橢圓形、星芒狀或不規則形)，創緣(粗糙，呈鋸齒狀，或細波浪狀。常伴有擦傷、挫傷，出血少)、創壁(凹凸不平，兩創壁之間常有組織間橋)、創角(多為園鈍、常有撕裂現象)、創腔(較淺)、創底(凹凸不平)、創腔內有無毛發、磚石碎片和粉塵等異物。是否伴有血管及神經損傷，有無活動性出血等。并測量創口的長度、寬度和深度等。

　　4.3.2.4 皮膚銳器創：應檢查創口的形狀(常呈線狀紡錘狀)，創緣(光滑，不一定伴有擦傷、挫傷，出血較多)、創壁(平滑，兩創壁之間無組織間橋)、創角(多為尖銳)、創腔(較深)、創底(較光滑)、創腔內有無毛發、磚石碎片和粉塵等異物。是否伴有血管及神經損傷，有無活動性出血等。并測量創口的長度、寬度和深度等。

　　4.3.2.5 頭皮血腫：應區分皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫。同時應注意指壓血腫部位時有無凹陷、波動感。如有血腫，應準確記錄其位置、形狀、面積大小等。

　　4.3.2.6 頭皮撕脫傷：應檢查頭皮撕脫的范圍，包括撕脫的大小、深度。創緣頭皮與皮下組織是否相連，有無血管及神經損傷，有無活動性出血等。

　　4.3.2.7 皮膚痕跡檢查

　　4.3.2.7.1 淺表瘢痕：應檢查痕跡是否淺表，外觀是否粗糙，局部是否平坦，質地是否柔軟。瘢痕與皮下組織有無粘連，有無色素沉著和功能障礙等。

　　4.3.2.7.2 增殖瘢痕：應測量瘢痕的長度、高度，檢查瘢痕的質地(較硬或較軟)。瘢痕與皮下組織有無粘連，有無色素沉著和功能障礙等。

　　4.3.2.7.3 瘢痕疙瘩：應仔細檢查并辨認，瘢痕增生是否超過原來的創面，并向正常組織擴展，邊緣是否明顯隆起等。瘢痕與皮下組織粘連，有無色素沉著和功能障礙等。

　　4.3.2.7.4 萎縮瘢痕：應仔細檢查并辨認，瘢痕組織是否薄而平坦，瘢痕與深部組織粘連緊密而無活動。

　　4.3.2.7.5 凹陷瘢痕：應檢查瘢痕表面是否低于正常皮膚，并估計低凹的程度。有無色素沉著。如有凹陷瘢痕，應記錄其位置、形狀、面積大小，是否影響鄰近組織器官功能。

　　4.3.3 顱腦檢查

　　4.3.3.1 一般檢查

　　4.3.3.1.1 頭部檢查：⑴注意面部皮膚有無損傷及損傷的部位和范圍;有無頭皮血腫或耳后皮下出血。必要時剃去頭發。檢查顱骨有無骨折，如為開放傷，則創口有無腦組織碎屑、血液或腦脊液溢出。⑵檢查眼、耳、鼻、喉各器官。眼球有無斜視、突出及血管雜音，有無口角歪斜，有無腦脊液耳漏或/和鼻漏。

　　4.3.3.1.2 意識情況：觀察傷者有無意識障礙，可用問話、針刺或捻捏肢體皮膚或壓迫眶上神經來測知昏迷深度和觀察有無面癱或肢體癱瘓。意識障礙由淺到深分為五級：⑴清醒。能正確回答問題，能做各種隨意動作，對周圍情況都能了解，大小便能自理或叫人幫助。⑵朦朧。意識未完全喪失，處于睡眠狀態，呼之能醒，隨又入睡，可回答簡單問題，但不一定正確。能按囑咐做一些簡單的動作。有時不能合作，對周圍事物不了解，表情遲鈍、淡漠;有時輕微煩躁，對各種刺激有反應，有時尿床。⑶淺昏迷。呼之偶能答應，但不能回答問題，偶有目的性動作如搔癢、擦眼、蓋被，對痛刺激有保護性反應。大小便不能自理。若無癱瘓，深淺反射仍可存留。⑷昏迷。意識完全喪失，呼之不應也不睜眼;肢體偶有無目的活動，有時躁動不安。對痛刺激反應遲鈍。壓迫眶上神經時可有皺額或肢體抗拒動作。咳嗽和吞咽反射存在。如無動眼神經麻痹，瞳孔大小和對光反應可正常。角膜反射存在，有尿失禁。腱反射可亢進或減退，淺反射消失或遲鈍。⑸深昏迷。對一切刺激無反應。角膜反射、瞳孔對光反應、咳嗽反射和吞咽反射皆消失。肢體無自主活動，深(腱)淺反射全部消失。常有尿潴留。

　　4.3.3.1.3 瞳孔：如一側瞳孔擴大和光反應遲鈍或消失，應注意有無顱內血腫。瞳孔縮小如針尖，可能有腦干損傷。兩瞳孔較小，脈快發熱，有腦膜刺激征者，可能有蛛網膜下腔出血。兩眼同向偏視者，可能有大腦前回轉區或大腦后回轉區或腦干凝視中樞損傷。

　　4.3.3.1.4 精神狀態：顱腦損傷者常怕刺激，如強光、噪音，傷員易怒，常以被覆蓋頭部，失眠，有時高聲呼叫，情緒激動;有時閉目不語，感情抑郁。一般都有頭痛、頭暈、惡心，偶有癲癇、狂躁、譫妄，可有逆行性遺忘。

　　ps:鑒定人認為案件疑難、復雜，自己的知識和經驗難以勝任鑒定工作的，應及時向研究室主任或副主任提出，由主任或副主任指派其他鑒定人負責接待與受理。