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大額醫(yī)療保險可以不交嗎
2017-01-31作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

  大額醫(yī)療保險是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險制度。那么,大額醫(yī)療保險可以不交嗎?

  大額醫(yī)療保險可以不交嗎

  大額醫(yī)療保險繳納是市政府發(fā)文明確規(guī)定的,每個參保人員必須按規(guī)定按時足額繳納。若不繳納大額醫(yī)療保險費將會影響相關(guān)醫(yī)療保險待遇的落實。

  大額醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數(shù)的1%,職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療每月繳納的錢數(shù)各個地區(qū)不一樣)。參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員,在參加基本醫(yī)療保險的同時,應(yīng)當參加大額醫(yī)療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險費的即享受大額醫(yī)療保險待遇,發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用時由大額醫(yī)療保險支付其醫(yī)療費用。大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同。

  如何選購

  重疾險是醫(yī)保的必要補充。對沒有醫(yī)保的人來說,重疾險尤其重要。而對醫(yī)保覆蓋對象來說,重大疾病險可作為一種必要補充。因為,社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金對醫(yī)保人員的保障是“保而不包”的,住院費用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對比較高。如果曾購買過重疾險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那么就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病后墊付醫(yī)療費用,更重要的是減輕了個人的醫(yī)療支出負擔。而且,醫(yī)保的藥品是按甲、乙兩類分別對待的,藥品的實際個人分擔額較大,有些病人因經(jīng)濟困難就少用乙類藥,若能獲得保險賠付,則在治病用藥方面也會有更大的自由度,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  保障范圍

  很多人都會想,既然是預(yù)防以后得大病時經(jīng)濟上有所保障,那當然購買保障范圍多的品種比較好。記者注意到,市場上的重疾險保障疾病已從數(shù)種增加到數(shù)十種不等,許多保險公司經(jīng)常會在宣傳時強調(diào)保障疾病的種類。但事實上,對個人而言,并非保險責任的范圍越廣越好。

  重疾險的保險費是保險精算師按照該險所含各種疾病的發(fā)病比率等各種指標綜合得出的,保障的病種越多,保費自然越高。對于具體的投保人來說,有些疾病的發(fā)生率幾乎為零,或者他們原先購買的意外險中已經(jīng)能夠保障到的某些創(chuàng)傷類疾病,那么就沒有必要花錢再去購買有交叉保障項目的重疾險。

  保險資深人士認為,選擇重疾險時最重要的是考察條款中是否包含了常見的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三大類,基本上就滿足了一般投保人的保障需求。另外,還要注意為自己度身訂做,比如兒童購買重疾險一定要其中保有白血病;女性可考慮購買涵蓋了乳房癌等女性多發(fā)病種的重疾險等。

  還要值得注意的是,有些疾病雖然列入了保障范圍之內(nèi),但條款對疾病的發(fā)生程度限制相當嚴格,到了條文中規(guī)定程度的患者一般已是重癥中的重癥,即便得到保險金也幾乎沒有機會生還,這類保障其實沒有實際意義。

  大額醫(yī)療保險繳納是市政府發(fā)文明確規(guī)定的,每個參保人員必須按規(guī)定按時足額繳納。若不繳納大額醫(yī)療保險費將會影響相關(guān)醫(yī)療保險待遇的落實。

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