當(dāng)工傷和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)碰撞在一起是怎樣的？一個(gè)是因?yàn)楣�事受傷，一個(gè)是因?yàn)獒t(yī)院的過(guò)錯(cuò)受傷，兩個(gè)問(wèn)題既有重復(fù)的地方也有不同之處，傷者受到了雙重傷害，自然就能夠得到雙重賠償。那么在界定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)中，我們應(yīng)當(dāng)怎么辦呢？

　　一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

　　1、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，屬于過(guò)錯(cuò)的一種。在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)時(shí)，必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定一直是我國(guó)民法學(xué)界討論的焦點(diǎn)，而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的存在與否又是認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵。本文擬對(duì)認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)、參考因素以及患者承諾對(duì)認(rèn)定醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的影響等相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)討論，以求拋磚引玉。

　　2、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，屬于過(guò)錯(cuò)的一種。對(duì)過(guò)錯(cuò)的判斷，在學(xué)理上有新舊過(guò)失理論之區(qū)分。所謂舊過(guò)失理論，乃是將過(guò)失與故意相提并論，認(rèn)為過(guò)失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過(guò)失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系，而行為人對(duì)于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見(jiàn)的可能，并應(yīng)預(yù)見(jiàn)而未預(yù)見(jiàn)或者說(shuō)應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負(fù)過(guò)失責(zé)任。新過(guò)失理論，則認(rèn)為過(guò)失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。

　　3、除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見(jiàn)可能性之外，尚須就行為在客觀上有無(wú)過(guò)錯(cuò)，加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而言，判斷醫(yī)方有無(wú)過(guò)錯(cuò)，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷。基于新過(guò)失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)，首先要對(duì)醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。

　　二、工傷

　　(一)工傷判斷

　　工傷，又稱為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。

　　工傷，是相對(duì)于非因公負(fù)傷而言，是因公負(fù)傷的簡(jiǎn)稱。之前由于體制的原因我國(guó)國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位干部職工因工作原因負(fù)傷致殘通常采用該術(shù)語(yǔ)，現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》已經(jīng)適用于普通事業(yè)單位職工，公傷只存在于國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體人員，對(duì)于與國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體之間形成勞動(dòng)關(guān)系的其他工作人員仍然適用工傷。

　　(二)工傷與公傷的區(qū)別

　　主體及相互間關(guān)系不同。工傷發(fā)生在勞動(dòng)關(guān)系中，也就是用人單位和勞動(dòng)者之間，公傷發(fā)生在國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體與其工作人員之間，這種關(guān)系不屬于勞動(dòng)關(guān)系，帶有行政屬性。

　　確定待遇的依據(jù)不同。工傷待遇由工傷保險(xiǎn)條例和地方行政法規(guī)確定。公傷待遇由人事、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)制定。

　　能否參加工傷保險(xiǎn)待遇不同。工傷可參加工傷保險(xiǎn)，享受工傷保險(xiǎn)待遇。公傷不可參加工傷保險(xiǎn)，不能享受工傷保險(xiǎn)待遇，而是享受相關(guān)的公傷待遇。

　　待遇支付主體不同。工傷享受工傷保險(xiǎn)待遇，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位比照工傷保險(xiǎn)待遇支付。公傷待遇由所在單位支付。

　　爭(zhēng)議解決途徑不同。因工傷待遇發(fā)生糾紛，根據(jù)具體情況的不同可以適用勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政訴訟和民事訴訟解決。對(duì)單位公傷待遇有異議的，只能先通過(guò)人事?tīng)?zhēng)議仲裁裁決，對(duì)裁決不服的可以向人民法院提起民事訴訟。

　　三、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與工傷

　　第一，工傷賠償與醫(yī)療事故賠償能否兼得，

　　第二，當(dāng)下級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)與上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)果不一致而上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定又存在明顯錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)采用哪一級(jí)的鑒定結(jié)果。經(jīng)過(guò)審理，法院認(rèn)為由于勞動(dòng)關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身?yè)p害，同時(shí)構(gòu)成工傷的，勞動(dòng)者一方面可依侵權(quán)行為向加害人請(qǐng)求損害賠償，另一方面可依工傷保險(xiǎn)的規(guī)定請(qǐng)求保險(xiǎn)給付，二者之間為 "部分兼得、部分補(bǔ)充"的關(guān)系。從而確定當(dāng)工傷賠償與醫(yī)療事故賠償共同存在時(shí)"部分兼得、部分補(bǔ)充"的賠償原則。當(dāng)下級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)與上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)果不一致而上級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定又存在明顯錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)采用哪一級(jí)的鑒定結(jié)果。